Бременност: Всичко за бременността от началото до края

Бременност възниква, когато яйцеклетката се оплоди от спермата, расте в матката на жената (утробата) и се развива в бебе.

Признаци за бременност

При хората този процес отнема около 264 дни от датата на оплождането на яйцето, но акушерката ще настъпи бременността от първия ден на последния менструален цикъл (280 дни 40 седмици).

Лекарят ще използва определени термини при обсъждане на бременност. Някои от следните определения са полезни:

• Бременност в рамките на матката: Нормална бременност възниква, когато оплодено яйцеклетка се имплантира в матката (матката) и ембрионът расте.
• Ембрион: Терминът, използван за развиващото се оплодено яйцеклетка през първите 9 седмици от бременността.
• Плод: Терминът, използван за развиващия се ембрион след 9-та седмица на бременността.
• Бета човешки хорион гонадотропин (наричан още бета-hCG): Този хормон се секретира от плацентата и може да бъде измерен, за да се определи присъствието и прогресията на бременността. Урината или кръвта могат да бъдат тествани за неговото присъствие и това е хормон, участващ в извършването на домашен тест за бременност. Положителният резултат означава, че една жена е бременна; обаче, този резултат от теста може да остане позитивен няколко седмици след раждането на бебето или след спонтанен спонтанен аборт.
• Триместър: Продължителността на индивидуалната бременност е разделена на три периода, наречени тримесечия (приблизително три месеца на продължителност). Всеки триместър се характеризира със специфични събития и маркери за развитие. Например, първият триместър включва диференциацията на различните системи на органи.

Бременна жена и нейният лекар ще наблюдават бременността, за да изключат или предотвратят определени състояния на бременност. Лекарят ще третира и медицински състояния, свързани с бременност, по такъв начин, че да насърчава подходящото физическо и неврологично развитие на плода. Условия със специално значение включват:

• Високорискова бременност: Ако една жена се смята за податлива на определени усложнения по време на бременност, тя ще бъде класифицирана като висока степен на риск. Примерите включват бременности при жени с диабет и / или високо кръвно налягане.
• Ектопична бременност: Това е бременност, при която яйцата имплантират някъде другаде, освен матката.
• Преждевременно раждане: В това състояние матката започва да се свива, преди бебето да е достигнало пълно работно време.

Причини за Бременността

Бременност възниква при оплождането на яйцеклетката от спермата на човек. Фертилитетът може да подобри шансовете на жената да постигне бременност.

Симптоми и признаци за ранна бременност

Симптомите на бременността включват следното:

• Чувствителност на гърдите
• Гадене, повръщане или и двете
• Липсва период или има необичаен период
• Качване на тегло
• Уголемяване на гърдите, потъмняване на зърната или отделяне на гърдите
• Уриниране по-често от обичайното
• Преместване на плода (може да се възприеме след 20 седмици за нови майки)

Кога да потърсите медицинска помощ по време на бременност ?

Ако дадена жена подозира, че може да е бременна или има положителен тест за бременност, тя трябва да се срещне със здравен специалист, който може да бъде лекар, акушерка (специалист по здравни грижи за жените), семеен лекар, акушерка или медицинска сестра. Ранната пренатална грижа е от съществено значение за осигуряване на благоприятен резултат от бременността.

Жената, която е бременна, трябва да се обади на своя медицински специалист, ако се развие някое от следните състояния:

• Трупване или разрушаване на мембрани (изтичащи течности)
• Сериозна коремна или вагинална болка
• Ярко червено вагинално кървене
• Повръщане по-често от три пъти на ден или повръщане на кръв
• Силно повишено кръвно налягане (над 140/90)

Потърсете грижи в спешното отделение на болницата, ако сте бременна и имате някое от тези състояния:

• Припадък
• Вагинално кървене през повече от една подложка на час
• Има силна болка в корема или рамото или тежка замаяност
• Преминаване на розово, сиво или бяло вещество от влагалището, което не прилича на кръвен съсирек (Жената, която е бременна, трябва да вземе материала в болницата.)
• Имате кървавочервен излив или изпотяване на течност от влагалището по време на късна бременност (това може да означава, че настъпването на раждането е непосредствено).
• Замайваща активност, но без анамнеза за епилепсия (Това може да означава, че емлампсия, усложнение на бременността).

Долната коремна болка в края на бременността може да покаже началото на раждането. Болките в лабораторните условия се дължат на вродени контракции. Пациент може да опита консумация на чисти течности или да лежи в лявата си страна за кратко време, за да определи дали контракциите ще се редуцират спонтанно. Ако болката продължи, трябва да бъде уведомена нейният доставчик на здравни услуги.

Тест за бременност

За повечето тестове за домашна бременност, или държите тест лента в потока си на урина, докато уринирате в тоалетната, или събирате урината си в чиста чаша и натопете тест лентата в чашата. Тестът обикновено отнема само няколко минути.

• Някои тестове са в състояние да открият ниски нива на hCG, което означава, че са бременни. За най-надеждни резултати тествайте 1-2 седмици след като сте пропуснали периода.
• Можете да подобрите шансовете си за точен резултат, като използвате първата урина за теста.
• Ако смятате, че сте бременна, но първият ви тест беше отрицателен, можете да я направите отново след няколко дни.
• Домашният тест за бременност и тестът за бременност на урината, използвани от Вашия медицински специалист, са сходни. И двата вида могат да открият hCG, но вашият доставчик вероятно има повече опит в провеждането на теста.

Въпроси, които да попитате лекарят за вашата бременност ?

•  Има ли риск за генетични заболявания?
• Колко тегло трябва да спечеля по време на бременност?
• Натрупвам ли прекалено бързо тегло?
• Как трябва да променя диетата си (особено ако тя е вегетарианец или вегетарианец)?
• Какви тестове трябва да имам и кога трябва да ги насрочвам?
• Аз пациент с висок риск ли съм?
• Какъв е моят риск за цезарово сечение?
• Какви упражнения са безопасни?
• Какви ваксинации трябва да получа по време на бременността?
• Какви медикаменти бих взел?
• Може ли да разработим план за раждане?
• Трябва ли да наема дула?
• Ще ми се разреши ли да имам снимки на ултразвук?

Положителни тестове за бременност

Може да се направят няколко теста, докато една жена е бременна.

Тестове за бременност

Урината или кръвта на жената могат да бъдат тествани.

• Жените могат да изберат да извършат домашен тест за бременност. Това е тест за урина, който може да се закупи в аптека или магазин за хранителни стоки без рецепта. Тестът може да покаже дали една жена е бременна. Този тип тест е известен като качествен тест. Тя може да тества само наличието на хормон на бременността, бета-hCG. Ако лекарят обмисля предписване на лекарство, което може да не е подходящо за консумация по време на бременност, един от тези прости тестове може да се извърши в офиса, за да се определи дали една жена е бременна или да се увери, че тя не е бременна. Ако тестът се извършва много рано в бременност, нивото на хормона може да е отрицателно. Повечето тестове за домашна бременност могат да покажат положителни резултати веднага след първия пропусната менструация.
• Ако е клинично показано, могат да се извършват по-сложни тестове, наречени количествени нива на hCG. Те всъщност определят нивата на hCG в кръвния поток. Този тип тестване се завършва чрез изваждане на кръв за тестване в болница или в кабинета на лекаря. Тези нива показват приблизително колко далеч по време на бременността е жената. Ако нивата на hCG не се покачват, докато тя напредва през бременността си, това може да означава проблем с бременност като извънматочна бременност с ниски нива или близнаци с високи нива.

Ултразвук

Лекарят може да използва звукови вълни, за да изследва тазовите структури като матката, яйчниците и ембриона или фетуса.

• Трансбидоминен ултразвук: На корема е поставен проводим гел, излъчва звукови вълни, се премества в систематичен модел в опит да изследва вътрешните структури. Този тест изисква пълен пикочен мехур, така че въпросните органи да бъдат извадени от таза, когато пикочът се напълни. Пациентът може да бъде помолен да изпие две до три чаши вода, започвайки един час преди теста. Този метод работи най-добре за по-напреднала бременност, когато плодът е добре развит. Лекарят може да има вагинално сканиране, извършено през първия триместър, за да се увери, че бременността е в матката и да изключи извънматочна бременност. Възможно е също да се визуализира сърдечният пулс и движението и по този начин да се изключи спонтанен аборт. Вагиналното сканиране може да определи дали има повече от една бременност в матката. През останалата част от бременността, сканирането може да се използва за търсене на проблеми, да се определи възрастта и развитието на плода, да се провери позицията му в матката, и между 16 и 20 седмици определя феталния пол. Няма риск за жената или нейния развиващ се плод с ултразвук. Ултразвуковите прегледи помагат на лекарите да установят точна дата на изтичане.
• Ендовагинална или трансвагинална ултразвук: Дълга, тънка, звукова вълнообразна пръчка е покрита с презерватив, пълен с проводим гел, поставен във влагалището. Този тип ултразвук обикновено се извършва в началото на бременността, за да се потвърди вътрематочното местоположение на плода. Този тип ултразвук дава и повече подробности относно структурата на шийката на жената и ранната ембрионална анатомия.
• Целеви ултразвукови тестове: Целеви или ниво II ултразвук тест осигурява подробна оценка на феталната анатомия. Препоръчва се, ако има опасения за проблеми с фетуса въз основа на други тестове или история. Обикновено се извършва от специалист по майчина-фетална медицина (перинататолог).

Кръвни тестове

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тип кръв, статус на Rh и тест за антитела
• Тест за щитовидната жлеза (по избор)
• Тест на урината
• Проверка на сърповидните клетки, ако е от африканско-американско наследство
• Тестове за сифилис, тест за ХИВ и тестове за хепатит В
• Алфа-фетопротеинови тестове или Quad Screen тест: Квадратният екран търси четири специфични вещества, Алфа-фетопротеин, човешки хорион гонадотропин, Естриол (естроген) и Инхибин-А (протеин, произвеждан от плацентата и яйчниците).

Грижи при беменноста

Нормалната бременност не е заболяване и не се нуждае от друго лечение освен стандартната пренатална грижа. След първоначалното посещение и през първите шест месеца на бременността, пациентът трябва да посещава своя лекар веднъж на месец. Посещенията трябва да бъдат насрочвани на всеки две седмици през седмия и осмия месец и седмично през деветия месец. Електронното наблюдение на плода, последователните ултразвукови изследвания или приемането в болницата може също да се изискват в зависимост от обстоятелствата на отделния пациент.

При жените по време на бременност се препоръчва ваксинация срещу грип.

Какво трябва да се прави по време на бременност

• Яжте малки, чести порции през цялата бременност. Яжте балансирано хранене със здрав разум.
• Очаквайте да качите между 10 и 15 кг., ако имате нормално тегло.
• Не прекратявайте предписаните медикаменти или инициирайте лекарства без лекарско предписание, без да се консултирате с лекар, но също така се консултирайте с лекар преди да вземете някакви лекарства без рецепта.
• Джинджифилови капсули (налични като опция без рецепта) могат да помогнат при гадене по време на бременност, понякога наричано сутрешно гадене. Говорете с лекар за други възможности.
• Не пушете, не пийте алкохол или не използвайте наркотици.
• Сексуалният акт не е необходимо да бъде забранен по време на неусложнена бременност.

Бременност Медицинско лечение

Електронно наблюдение на плода: Понякога в края на бременността жената, която е бременна, може да бъде поставена на фетален монитор, за да провери здравето на плода или да види дали жената е в ранна възраст.

Тест за биофизичен профил: Това е неинвазивен тест, който използва ултразвук, за да прецени дали бебето получава достатъчно кислород. Обикновено се извършва по време на бременност с висок риск .

Бременност Лекарства

Тъй като някои лекарства не са безопасни за приемане по време на бременност, важно е, че една жена приема само тези, които са одобрени от нейния лекар. Ако някой се опита да предпише ново лекарство, жената трябва да обясни, че е бременна и да попита дали лекарството е безопасно.

Американската администрация по храните и лекарствата преди това изброи пет категории фармацевтични етикети за лекарства, които могат да се използват по време на бременност. Лекарят или фармацевтът могат да предоставят съвети относно нивото на безопасност (посочено в категорията) на лекарства, преди бременната пациент да започне употребата си.

Лекарите често използват лекарства от категории B и C (вижте следния списък), ако се усеща, че потенциалната полза от продукта надвишава всички рискове. Малко условия по време на бременност могат да бъдат лекувани адекватно с лекарства от категория А. Категориите на FDA са въведени през 2015 г. Те са изброени по-долу.

• Категория А – Безопасност, установена чрез изследвания при хора
• Категория Б – Предполагаема безопасност, основана на проучвания върху животни
• Категория C – Несигурна безопасност при проучвания върху животни, които показват нежелан ефект
• Категория D – опасен с доказателства за риск, които при определени клинични обстоятелства могат да бъдат оправдани
• Категория X – Високо опасна с риск или употреба надвишава всяка възможна полза

Проследяване на бременността

През първите шест месеца на бременността месечните лекарски посещения са стандартни. След това посещенията са два пъти седмично до последния месец на бременността, когато те трябва да бъдат поне веднъж седмично. Обикновено проверките на кръвта и анемията се извършват при първото посещение на лекар и при посещенията на 16 и 28 седмици.

Лекарят вероятно ще предостави на жената, която е бременна с информация, да прочете за бременността й. Тя трябва да задава въпроси, ако има нужда от помощ за разбиране на писмената информация или какво се случва по време на бременността.

Предотвратяване на бременността

Контрацепцията се отнася до методи, използвани за предотвратяване на бременност. Има много начини за предотвратяване на бременността, но нито една от тях не е 100% ефективна, с изключение на въздържанието. Следните понастоящем използвани методи за контрацепция могат да се различават значително в тяхната ефективност:

• Постоянни методи за контрол на раждаемостта: мъжки (вазектомия) или женски (тубална лигатура, тубален имплант, Esure стерилизация)
• Хормонални контрацептиви: хапчета за контрол на раждаемостта, лепенки за контрол на раждаемостта, вагинален пръстен за контрол на раждаемостта
• Интраутеринно устройство (IUD) или вътрематочна система (Mirena)
• Implanon или Nexplanon импланти
• диафрагма
• Шапките на шийката на матката
• Презервативи
• Спермицидите

Прогноза за бременността

Много събития определят резултата от бременността.

• Увеличаване на теглото на майката: Количеството тегло, което жената качва при бременност, може да бъде важно при предсказване на резултата от бременността.
• Увеличаването на наднорменото тегло поставя пациента с бременност в риск от диабет и хипертония и може да увеличи шанса за нужда от цезарово сечение (C-section).
• Твърде малкото увеличаване на теглото поставя на бебето риск за ограничаване на вътреутробното растеж и майката в риск от анемия, хранителни недостатъци и остеопороза. Гадене и повръщане: Дори ако бременната пациентка почувства как изглежда необичайно гадене и повръщане (сутрешно гадене), вероятно тя няма да повлияе на здравето на бебето, особено ако жената все още се натоварва с очакваната скорост.
• Нисък или висок брой на червените кръвни клетки: Нормалният диапазон на броя на червените кръвни клетки варира леко между лабораториите, но обикновено е от 4,2 до 5,9 милиона еритроцити на микролитър. Рискът от преждевременно раждане се увеличава, ако кръвната картина на жената е ниска (анемия). Ниската кръвна картина също я поставя в риск от необходимост от трансфузия след раждането. Ако кръвната картина на жената е твърде висока (полицицемия), бебето може да е по-голямо от очакваното.
• Майчино затлъстяване: Лице с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 години се счита за затлъстяло. Ако една бременна жена е със затлъстяване и има диабет, нейното бебе има три пъти по-голяма вероятност да има ранен дефект. Ако тя е с наднормено тегло, но няма диабет, рискът от вродени дефекти не се увеличава.
• Възраст на майката: Ако бременната пациентка е на възраст над 35 години, нейното дете е изложено на по-висок риск от вродени дефекти и усложнения. Фокусът на генетичния скрининг е да даде възможност на жената да разбере всички проблеми, които нейното новородено може да има. При тази популация има 2% до 3% степен на големи дефекти при раждане.