Псориатичен артрит (PsA): Симптоми, причини и начини за лечение

Псориатичният артрит (PsA) е хронично автоимунно заболяване, което засяга милиони хора по света.

Характеризира се с възпаление и болка в ставите, придружени от кожни лезии, подобни на тези при псориазис.

PsA е сложно състояние, което може да окаже значително влияние върху ежедневието на човек.

Тази статия има за цел да осигури подробна информация PsA, включително неговите симптоми, причини, методи на диагностика и налични възможности за лечение.

Освен това ще научите защо е важно да се диагностицира рано и какъв е дълготрайният ефект от заболяването върху човек.

Какво е псориатичен артрит?

Псориатичният артрит е форма на автоимунно заболяване, при което имунната система на организма напада собствените клетки и тъкани.

Псориатичният артрит е хроничен възпалителен артрит, свързан с псориазис, който се среща при около 20% от пациентите с псориатичен артрит ¹Karmacharya P, Chakradhar R, Ogdie A. The epidemiology of psoriatic arthritis: A literature review. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021 Jun;35(2):101692. [PubMed].

Автоимунните заболявания са група от усложнения, при които имунната система, чиято роля е защита срещу инфекции, атакува здравите клетки, предизвиквайки възпалителни реакции.

Как псориатичният артрит засяга ставите:

Псориатичният артрит е често свързан с псориазис, хронично кожно заболяване, със симптоми, като червени плаки, сърбеж и лющене на кожата.

За разлика от обикновения артрит, който засяга само ставите, псориатичният артрит предизвиква ставни болки и псориатични плаки.

Заради възпалителните процеси в ставите, пациентите изпитват болка, оток и намалена подвижност.

Как псориатичният артрит засяга кожата:

Често псориатичния артрит първо може да се прояви първу кожата, а след това по ставите.

Псориазисът се проявява като червени, сребристи плаки, обичайно върху лактите, колената, скалпа и гърба.

При повечето пациенти началото на кожното заболяване предшества артрита (68%); при около 15% от пациентите артритните прояви съвпадат с кожното заболяване, а при 17% от пациентите артритът се появява преди кожните прояви, което прави диагнозата по-трудна ²Gladman DD, Shuckett R, Russell ML, Thorne JC, Schachter RK. Psoriatic arthritis (PSA)–an analysis of 220 patients. Q J Med. 1987 Feb;62(238):127-41. [PubMed] .

При псориатичния артрит, тези плаки се появяват върху кожата около ставите, което може допълнително да усложни състоянието.

Въпреки че причините за появата на псориатичен артрит все още не са напълно разбрани, лечението обикновено включва комбинация от фармакологични методи, физиотерапия, диета и наблюдение от лекар.

Симптоми на псориатичен артрит

Симптомите на псориатичния артрит (PsA) могат да варират по тежест и да повлияят на различни части на тялото.

Основните симптоми обикновено включват болки и скованост в ставите, подуване и умора.

Тези симптоми обикновено се развиват постепенно.

Ето кои са най-честите симотоми:

Болка и скованост в ставите:

• Болката може да бъде остра, пареща или пулсираща.
• Сковаността е най-силна сутрин или след периоди на обездвижване.
• Най-често засяга ставите на пръстите, краката, китките и глезените.
• Може да се разпространи и към по-големите стави, като коленете, бедрата и гръбначния стълб.

Подуване на ставите:

• Подуването може да бъде от леко до тежко.
• Може да причини затруднения при движение на ставите.
• Може да бъде придружено от зачервяване и топлина в засегнатата област.

Умората:

• Умората може да бъде изтощителна и да повлияе на ежедневните дейности.
• Може да не е свързана с липса на сън.
• Може да се влоши при обостряне на заболяването.

Кожни лезии:

• Псориазисът е хронично кожно заболяване, което често е придружено от псориатичен артрит.
• Лезиите са червени, люспести петна по кожата.
• Могат да се появят по всяка част на тялото, но най-често се срещат по скалпа, лактите, коленете и долната част на гърба.

Други симптоми:

• Оток на пръстите на ръцете и краката (дактилит)
• Болка в петите (ентезитис)
• Увеит (възпаление на очите)
• Сухота в очите и устата
• Депресия и тревожност

Важно е да се отбележи, че не всички хора с псориатичен артрит ще изпитват всички тези симптоми.

Някои от тях може да имат само няколко симптома, докато други може да имат всички изброени. Тежестта на симптомите също може да варира при различните хора.

Причини за PsA

Причините за псориатичен артрит се разделят на генетични, околна стреда, инфекции:

Генетични фактори:

• Тези, които имат роднини болни с псориазис или псориатичен артрит са по-склонни да развият заболяването.
• Някои гени, като HLA-B27, са свързани с повишен риск от псориатичен артрит.

Фактори на околната среда:

• Травми на ставите могат да предизвикат или влошат псориатичен артрит.
• Някои инфекции, като стрептококова инфекция, могат да бъдат фактор за развитие на заболяването.
• Пушенето е доказано, че увеличава риска от псориатичен артрит.

Инфекции:

• Някои инфекции, като стрептококова инфекция, могат да бъдат фактор за развитие на псориатичен артрит.
• Смята се, че инфекциите могат да активират имунната система при хора, които са генетично предразположени към заболяването.

Други фактори:

• Някои изследвания показват, че хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да развият псориатичен артрит.
• Хормоналните промени могат да играят роля в развитието на заболяването.

Важно е да се отбележи, че не е ясно кой фактор или комбинация от фактори е отговорен за развитието на псориатичен артрит.

Ранното поставяне на диагноза и лечение могат да помогнат за контролиране на симптомите и предотвратяване на увреждане на ставите.

Диагностика

Както казахме по-рано, ранната диагностика е ключава за успешното лечение. Ето кои са начините за диагностика:

Физически преглед

Диагностиката на псориатичен артрит започва със задълбочен физически преглед от опитен ревматолог или ревматологичен лекар.

Прегледът включва оценка на общото състояние на ставите, проверка за наличие на възпаление, оценка на подвижността и проверка за признаци на псориазис по кожата.

Кръвни тестове

Кръвните тестове са важна част от диагностичния процес.

Кръвните тестове могат да покажат повишени нива на възпалителни маркери като C-реактивен протеин (CRP) и седиментация на еритроцитите (ESR), които са характерни за възпаление в организма.

Допълнително, тестовете могат да изключат други ревматологични заболявания.

Образни изследвания

За потвърждение на диагнозата се използват образни изследвания, като рентгенография и ядрено магнитен резонанс (MRI).

Тези изследвания позволяват визуализация на ставите и тъканите около тях, което е от съществено значение при откриване на възпалителни процеси, характерни за псориатичния артрит.

Диференциална диагноза:

Понеже симптомите на псориатичния артрит могат да бъдат подобни на тези на други ревматични заболявания, се прави и диференциална диагноза.

Това включва изключване на други форми на артрит, като ревматоиден артрит или остеоартрит.

Опитният ревматолог анализира медицинската история на пациента, резултатите от физикален преглед и лабораторни тестове, за да направи точна диференциална диагноза.

Всички изборени изследвания се използват съвместно, за да се потвърди диагнозата на псориатичен артрит и да се определи правилният план за лечение и управление на заболяването.

Лечение на псориатичен артрит

Псориатичният артрит е хронично автоимунно заболяване, за което не съществува лек.

Целта на лечението е да се контролират симптомите, да се предотврати увреждане на ставите и да се подобри качеството на живот на пациента.

Съществуват различни методи за лечение на псориатичен артрит, включително:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства):

• НСПВС, като ибупрофен и напроксен, могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението.
• Тези лекарства се предлагат без рецепта или по лекарско предписание.
• НСПВС могат да имат странични ефекти, като стомашно разстройство и кървене.

Биологични лекарства:

• Биологичните лекарства са вид лекарства, които се произвеждат от живи организми.
• Те са много ефективни за лечение на псориатичен артрит, но могат да бъдат скъпи.
• Биологичните лекарства могат да имат странични ефекти, като инфекции и реакции на свръхчувствителност.

Физиотерапия:

• Физиотерапията може да помогне за подобряване движението, силата и гъвкавостта на ставите.
• Физиотерапевтите ще назначат упражнения, които да правите в домашни условия.

Упражнения:

• Редовните упражнения са важни за поддържане на здравето на ставите и за намаляване на болката.
• Препоръчват се упражнения с ниско въздействие, като плуване или ходене.

Хирургия:

• Хирургията може да се наложи в тежки случаи, когато други методи на лечение не са успешни.

Важно е да се отбележи, че планът за лечение на псориатичен артрит е индивидуален за всеки пациент. Вашият лекар ще ви помогне да изберете най-подходящите методи за лечение за вас.

Съвети за пациенти с псориатичен артрит:

• Спазвайте указанията на вашия лекар за лечение.
• Приемайте лекарствата си редовно.
• Правете редовно упражнения.
• Хранете се здравословно.
• Контролирайте теглото си.
• Спите достатъчно.
• Намерете начини за справяне със стреса.
• Присъединете се към група за подкрепа за пациенти с псориатичен артрит.

Ако пациентите се лекуват за първи път, нестероидните противовъзпалителни лекарства обикновено са полезни за лечение на леки симптоми ³Cuéllar ML, Citera G, Espinoza LR. Treatment of psoriatic arthritis. Baillieres Clin Rheumatol. 1994 May;8(2):483-98. [PubMed]

Псориатичният артрит може да бъде хронично заболяване, но с правилно лечение и грижа за себе си можете да водите активен и качествен живот.

Актуални изследвания и техните резултати:

Научните проучвания на тема псориатичния артрит се правят ежадневно и са насочени към по-добро разбиране на заболяването и неговото ефективно лечение.

Някои от последните изследвания се фокусират върху откриването на нови биомаркери, които биха могли да предсказват дали някой човек ще се разболее от псориатичен артрит.

Други изследвания и проучвания се фокусират върху възприемането на псориатичния артрит, като системно възпалително заболяване, като се използват нови методи за оценка на възпалителните процеси в организма.

Референции:

1. Karmacharya P, Chakradhar R, Ogdie A. The epidemiology of psoriatic arthritis: A literature review. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2021 Jun;35(2):101692. [PubMed]
2. Gladman DD, Shuckett R, Russell ML, Thorne JC, Schachter RK. Psoriatic arthritis (PSA)–an analysis of 220 patients. Q J Med. 1987 Feb;62(238):127-41. [PubMed] 
3. Cuéllar ML, Citera G, Espinoza LR. Treatment of psoriatic arthritis. Baillieres Clin Rheumatol. 1994 May;8(2):483-98. [PubMed]