Успокоителни при Деменция: 5 вида лекарства

Много хора смятат, че промените в поведението, причинени от болестта Деменция са най-големият и труден ефект на болестта.

 Основната причина за поведенческите симптоми е прогресивното влошаване на мозъчните клетки. 

✅  В тази статия, базирана на научни проучвания, ще научите за най -добрите лекарства и Успокоителни за деменция.

В ранните етапи хората могат да изпитат поведение и промени в личността, като:

На по-късни етапи могат да се появят и други симптоми, включително:

• Агресия и гняв
• Тревожност и възбуда
• Общ емоционален дистрес
• Физически или словесни изблици
• Неспокойствие
• Халюцинации (виждане, чуване или усещане на неща, които всъщност не са там)

Сега нека разгледаме най-честото прилаганите успокоителни при Деменция и научните мнения за тях.

5 вида лекарства за затруднено поведение при деменция

Повечето лекарства, използвани за лечение на Деменция и трудно поведение, попадат в една от следните категории:

1. Антипсихотици 

 Това са лекарства, първоначално разработени за лечение на шизофрения и други заболявания със симптоми на психоза.

 🔥 Често използвани лекарства: Антипсихотиците, често използвани при възрастни хора, включват:

• Рисперидон (марка Risperdal)
• Кветиапин (марка Seroquel)
• Оланзапин (търговска марка Zyprexa)
• Халоперидол (търговска марка Haldol)

Обичайни ефекти и рискове от Антипсихотици

  Повечето антипсихотици успокояват възбудата или агресията чрез седативни ефекти.

 Антипсихотиците могат също да намалят истинските симптоми на психоза, като заблуди, халюцинации или параноични вярвания, но трудно може да ги премахнат при хора с деменция.

 🔥 Рискове от употреба:  Рисковете от антипсихотици са свързани с това колко висока е дозата и включват:

• Намалена когнитивна функция и възможно ускоряване на когнитивния спад
• Повишен риск от падания
• Повишен риск от инсулт и смърт; това се оценява като повишен абсолютен риск от 1-4%
• Риск от странични ефекти, известни като „ екстрапирамидни симптоми “, които включват скованост, подобни на болестта на Паркинсон, както и редица други проблеми с мускулната координация
• Хората с деменция, могат да бъдат особено чувствителни към антипсихотични странични ефекти; при такива хора кветиапинът се счита за най-безопасният избор

Доказателства за клинична ефикасност : Клиничните изпитвания често откриват малко подобрение на симптомите.

2. Бензодиазепини при Деменция

 Това е категория лекарства, които отпускат хората доста бързо. 

🔥 Така че тези лекарства се използват при тревожност, при пристъпи на паника, за успокояване и за лечение на безсъние. 

Те лесно могат да се превърнат в навик.

Често използвани лекарства:  При възрастни те включват:

• Лоразепам (търговска марка Ativan)
• Темазепам (търговска марка Restoril)
• Диазепам (търговска марка Valium)
• Алпразолам (търговска марка Xanax)
• Клоназепам (търговска марка Klonopin)

Обичайни ефекти и рискове

В мозъка бензодиазепините действат подобно на алкохола и обикновено причиняват релаксация и седация.

 Бензодиазепините варират в зависимост от това колко дълго продължават в тялото: алпразолам се счита за краткодействащ, докато диазепамът е много дългодействащ.

Рискове от употребата:  Основен риск от тези лекарства е, че при хора от всички възрасти те могат лесно да причинят както физическа, така и психологическа зависимост. 

Допълнителните рискове, които се влошават при възрастни хора, включват:

• Повишен риск от падания
• Парадоксална възбуда (някои възрастни възрастни се обезсърчават или по друг начин стават по-неспокойни, когато им се дават тези лекарства)
• Повишено объркване
• Причиняване или влошаване на делириум
• Възможно ускоряване на когнитивния спад

При възрастни хора, които приемат редовно бензодиазепини, съществува риск от влошаване на симптомите на деменция, когато лекарството се намали или премахне изцяло. 

 🔥 Това е така, защото хората могат да изпитват повишена тревожност плюс дискомфорт поради физическо отдръпване и това често влошава тяхното мислене и поведение.

Спирането на бензодиазепини внезапно може да провокира животозастрашаващи симптоми, така че лекарските наблюдения са задължителни при намаляване на този тип лекарства.

Доказателства за клинична ефикасност :  Неотдавнашен преглед на клиничните изследвания заключава, че има „ограничени доказателства за клинична ефикасност“.

 Също така не е ясно, че те действат по-добре от антипсихотиците, за по-дългосрочно управление на поведенчески проблеми.

 3. Стабилизатори на настроението 

Те включват лекарства, които иначе се използват при гърчове. 

 🔥 Тези лекарства обикновено намаляват „възбудимостта“ на мозъчните клетки.

Често използвани лекарства:  Валпроевата киселина (търговска марка Depakote) е най-често използваното лекарство от този тип при възрастни с деменция. 

Предлага се във формулировки с кратко и дълго действие.

Обичайни ефекти и рискове

Ефектът варира в зависимост от дозата и индивида. 

Рискове от употреба:  Валпроевата киселина изисква периодичен контрол на нивата в кръвта. 

Дори когато нивото на кръвта се счита в приемливи граници, страничните ефекти при възрастни са чести и включват:

• Объркване или влошено мислене
• Замайване
• Трудности при ходене или балансиране
• Тремор и развитие на други симптоми на паркинсонизъм
• Стомашно-чревни симптоми, включително гадене, повръщане и / или диария

Доказателство за клинична ефикасност :  Проучване на рандомизирани тестове на валпроат за деменция и няма намерено никакво доказателство за клинична ефикасност .

 Въпреки това, някои гериатрични психиатри и други експерти смятат, че валпроатът работи добре за подобряване на поведението при някои хора с деменция.

4. Антидепресанти 

Много от тях имат значителни ползи при тревожност.

Отнемат обаче седмици или дори месеци, за да постигнат пълния си ефект върху симптомите на депресия или тревожност.

 🔥 Често използвани лекарства: Антидепресантите, често използвани при възрастни хора с деменция, включват:

• Антидепресанти на селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI):
  • Често се използват циталопрам, есциталопрам и сертралин (съответно търговски марки Celexa, Lexapro и Zoloft)
  • Пароксетин (търговска марка Paxil) е друг често използван SSRI, но тъй като е много по-антихолинергичен от другите SSRI, трябва да се избягва това лекарство при човек с деменция
• Миртазапин (търговска марка Remeron) е антидепресант, който може да повиши апетита и понякога повишава сънливостта, когато се дава преди лягане
• Тразодон (марка Desyrel) е слаб антидепресант, който успокоява и често се използва преди лягане, за да подобри съня.

За действието на Антидепресантите, научете в пълната ни статия по темата Антидепресанти .

Обичайни ефекти и рискове от употреба

  Ефектите на тези лекарства върху възбудата са добри. 

SSRIs могат да помогнат на някои хора, но обикновено отнема седмици или повече, за да се види ефект. 

За някои хора успокояващият антидепресант преди лягане може да подобри съня и това да намали дневната раздразнителност.

Рискове от употреба: Изброените по-горе антидепресанти обикновено се „добре понасяни“ от възрастните възрастни, особено когато се започват с ниски дози и с бавно увеличаване, ако е необходимо. 

Рисковете и страничните ефекти включват:

• Гадене и стомашно-чревен дистрес, особено при първоначално започване или увеличаване на дозите (SSRIs)
• SSRIs може да се активират при някои хора, което може да влоши възбудата или безсънието
• Циталопрам (в дози над 20 mg / ден) може да увеличи риска от внезапен сърдечен арест поради аритмия
• Повишен риск от падания, особено при по-успокояващите антидепресанти

Доказателства за клинична ефикасност : Проучване от 2014 г.установи, че циталопрам осигурява умерено подобрение на невропсихиатричните симптоми; използваната доза обаче е 30 mg / ден. 

5. Лекарства за деменция 

 Това са лекарствата, одобрени от FDA ( САЩ) за лечение на проблеми с паметта и мисленето, свързани с болестта на Алцхаймер. 

На тема алцхаймер, ви съветваме да прочетете нашата обширна статия по темата.

При някои пациенти те изглежда помагат при определени невропсихиатрични симптоми.

 🔥 Мемантин. Това е наименованието на действително лекарство, а не на клас лекарства, но тъй като то е единственото налично от този тип, експертите го смятат за втората категория лекарства за лечение на деменция.

• Мемантин (търговска марка Namenda) е одобрен от FDA за лечение на „ умерена до тежка “ болест на Алцхаймер
• Мемантин е „антагонист на N-метил-D-аспартат (NMDA) рецептор.“ Той потиска възбуждащия ефект на невротрансмитера глутамат в мозъка.

Съвети за човек болен от деменция

Ако вашият роднина с деменция все още не приема лекарства за поведение,  помислете за следните съвети:

• Започнете да си водите дневник и се научете да идентифицирате причините за трудно поведение. Ще трябва да наблюдавате внимателно човека. Вашите записки ще ви бъде полезен по-късно, ако започнете да приемате лекарства, тъй като това ще ви помогне да наблюдавате ползите и страничните ефекти.
• Поискайте помощ от човек, който е преминал през това.
• Посъветвайте се с Вашия лекар, за да Ви помогне да разберете състоянието на човека 
• Имайте в предвид, че той човека, за когото се грижите, може да развие Депресия.

В сайта zdraveplus.com, имаме една пълната статия за това как да се грижите за човек болен от деменция.

🤓 Здраве +, имa cтpoгa Редакционна политика , ĸaтo използва само висококачествени източници при съсдаването на своите статии, подкрепени с факти. 

Използвана научна литература: The emergence of the person in dementia research