Антидепресанти: Видове, странични ефекти, употребa и ефективност

Антидепресантите са медикаменти, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на депресия,

Използват се също при социално тревожно разстройство, тревожни разстройства, сезонно афективно разстройство и дистимия или лека хронична депресия, както и други състояния.

Те имат за цел да коригират химическите дисбаланси на невротрансмитерите в мозъка, за които се смята, че са отговорни за промените в настроението и поведението.

Антидепресантите са разработени за първи път през 50-те години. Използването им стана постепенно по-често през последните 20 години.

В статията ще научиш, всичко което те интересува за тях и действието им.

Видове Антидепресанти

Научните проучвания, разделят Антидепресантите на пет основни типа:

SNRI и SSRI антидепресанти

Това са най-често предписаният тип антидепресант.

Серотонин и норадреналин инхибитори (SNRIs) се използват за лечение на депресия, разстройства на настроението, и евентуално, но по-рядко с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

Също при обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), тревожни разстройства, симптомите на менопаузата, фибромиалгия, хронична невропатична болка.

SNRI повишават нивата на серотонин и норепинефрин, два невротрансмитери в мозъка, които играят ключова роля в стабилизирането на настроението.

Примерите включват дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor) и десвенлафаксин (Pristiq).

Селективните инхибитори  са най-често предписаните антидепресанти

Те са ефективни при лечението на депресия и имат по-малко странични ефекти от другите антидепресанти.

SSRI блокират повторното захващане или абсорбцията на серотонина в мозъка. Това улеснява мозъчните клетки да получават и изпращат съобщения, което води до по-добри и по-стабилни настроения.

Те се наричат ​​“селективни“, защото изглежда, че засягат главно серотонина, а не другите невротрансмитери.

SSRI и SNRIs могат да имат следните нежелани реакции:

• хипогликемия или ниска кръвна захар
• нисък натрий
• гадене
• обрив
• суха уста
• запек или диария
• отслабване
• изпотяване
• треперене
• седация
• сексуална дисфункция
• безсъние
• главоболие
• виене на свят

Има съобщения, че хората, които използват SSRI и SNRI и особено тези на възраст под 18 години, могат да имат мисли за самоубийство, особено когато първо започнат да използват лекарствата.

Трицикличните антидепресанти (ТСА)

Трицикличните антидепресанти (ТСА) са наречени така, защото има три пръстена в химическата структура на тези лекарства.

Те се използват за лечение на депресия, фибромиалгия, някои видове тревожност и могат да помогнат за контролиране на хроничната болка.

Трицикличните лекарства могат да имат следните нежелани реакции:

• припадъци
• безсъние
• безпокойство
• аритмия или неравномерен сърдечен ритъм
• хипертония
• обрив
• гадене и повръщане
• коремни спазми
• отслабване
• запек
• задържане на урина
• повишено налягане върху окото
• сексуална дисфункция

Примерите включват амитриптилин (Elavil), амоксапин-кломипрамин (анафранил), дезипрамин (норпрамин), доксипин (синукан), имипрамин (тофранил), нортриптилин (Pamelor), протриптилин (Vivactil) и тримипрамин (Surmontil).

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО)

Този тип антидепресант обикновено е предписан преди въвеждането на SSRIs и SNRIs.

Той инхибира действието на моноаминооксидазата, мозъчен ензим. Моноаминооксидазата помага за разграждането на невротрансмитери, като серотонин.

Ако се разруши по-малко серотонин, ще има повече циркулиращ серотонин. На теория това води до по-стабилизирани настроения и по-малко тревожност.

Лекарите сега използват МАО, ако SSRI не са работили. МАО се прилага по принцип за случаи, при които други антидепресанти не са работили, тъй като МАО-инхибитори взаимодействат с няколко други лекарства и някои храни.

Нежеланите реакции включват:

• замъглено зрение
• обрив
• припадъци
• оток
• загуба на тегло или наддаване на тегло
• сексуална дисфункция
• диария, гадене и запек
• безпокойство
• безсъние и сънливост
• главоболие
• виене на свят

Примери за МАОИ включват фенелзин (Nardil), трансилципромин (Parnate), изокарбоксазид (Marplan) и селегилин (EMSAM, Eldepryl).

Норадреналин и специфични серотонинергични антидепресанти (NASSA)

Те се използват за лечение на тревожни разстройства, някои нарушения на личността и депресия.

Възможните нежелани реакции включват:

• запек
• суха уста
• качване на тегло
• сънливост
• замъглено зрение
• виене на свят
• По-сериозните нежелани реакции включват гърчове, намаляване на белите кръвни клетки, припадъци и алергични реакции.

Примерите включват Mianserin (Tolvon) и Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin)

Антидепресанти: Изберете подходящо за вас

Обърканите сте при избора на антидепресанти? С упоритост вие и вашият лекар трябва да намерите такъв, който да работи така, че да можете да се радвате отново на живота.

Антидепресантите са популярен избор за лечение на депресия.

Въпреки че антидепресантите не могат да излекуват депресията, те могат да намалят симптомите.

Първият антидепресант, който опитате, може да работи добре.

Но ако не облекчи симптомите ви или причинява странични ефекти, които ви притесняват, може да се наложи да опитате друг.

Така че не се отказвайте. Има много антидепресанти и има шансове да намерите такъв, който работи добре за вас.

Понякога комбинацията от лекарства може да е опция.

Намирането на правилния антидепресант

Има известен брой антидепресанти, които работят по малко по-различен начин и имат различни странични ефекти.

Когато предписва антидепресант, който вероятно ще ви помогне добре, Вашият лекар може да обмисли:

• Вашите конкретни симптоми. Симптомите на депресия могат да варират и един антидепресант може да облекчи определени симптоми по-добре от друг. Например, ако имате проблеми със съня, антидепресант, който леко приспива, може да бъде добър вариант.
• Възможни нежелани реакции. Страничните ефекти на антидепресантите варират от едно лекарство до друго и от човек на човек. Неприятните странични ефекти, като сухота в устата, наддаване на тегло или сексуални странични ефекти, могат да затруднят лечението. Обсъдете възможни големи нежелани реакции с Вашия лекар или фармацевт.
• Независимо дали работи за близък роднина. Как медикаментът е работил за роднина от първо ниво, като родител или сестра, той може също така да работи добре за вас. Също така, ако антидепресантът е бил ефективен за вашата депресия в миналото, той може да работи добре отново.
  Взаимодействие с други лекарства. Някои антидепресанти могат да причинят опасни реакции, когато се приемат с други лекарства.
• Бременност или кърмене. Решението за употреба на антидепресанти по време на бременност и кърмене се основава на баланса между рисковете и ползите. Като цяло рискът от вродени дефекти и други проблеми за бебета на майки, които приемат антидепресанти по време на бременност, е нисък. Все пак някои антидепресанти, като пароксетин (Paxil, Pexeva), могат да бъдат грешни по време на бременност.
• Други здравословни проблеми. Някои антидепресанти могат да причинят проблеми, ако имате определени психически или физически здравословни проблеми. От друга страна, някои антидепресанти могат да помогнат при лечението на други физически или психически състояния заедно с депресията.

Как действат антидепресантите?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) процентът на хората на възраст над 12 години, които използват антидепресант в Съединените щати, се е увеличил от 7,7 процента през 1999-2002 г. на 12,7 процента през 2015-2018 г. 

Около два пъти повече жени използват антидепресанти като мъже, предполага, че процентите са същите и в България.

Странични ефекти

Всички нежелани реакции вероятно ще настъпят през първите 2 седмици и след това постепенно ще изчезнат.

Честите ефекти са гадене и тревожност, но това ще зависи от вида на използваното лекарство, както е споменато по-горе.

Ако нежеланите реакции са много неприятни, или ако те включват мислене за самоубийство, лекарят трябва да бъде информиран незабавно.

Една важна информация, която трябва да знаете, е че те може да доведът до Проблеми с оргазма при жени.

В допълнение, изследванията свързват следните нежелани ефекти с употребата на антидепресанти, особено при деца и юноши.

Прекомерно повишаване на настроението и активиране на поведението

Това може да включва мания или хипомания.

Трябва да се отбележи, че антидепресантите не причиняват биполярно разстройство, но те могат да разкрият състояние, което все още не е разкрито.

Самоубийствени мисли

Има няколко съобщения за по-висок риск от мисли за самоубийство при първото използване на антидепресанти.

Това може да се дължи на лекарствата или други фактори, като например времето, необходимо за приемане на лекарството, или евентуално недиагностицирано биполярно разстройство, което може да изисква различен подход към лечението.

Употреба на антидепресанти

Тези медикаменти се използват не само за лечение на депресия, но и за други състояния.

Основните или одобрените употреби на антидепресанти са:

• възбуда
• обсесивно-компулсивни разстройства (OCD)
• детска енуреза
• депресия и тежко депресивно разстройство
• генерализирано тревожно разстройство
• биполярно разстройство
• посттравматично стресово разстройство (PTSD)
• социално тревожно разстройство

Понякога лекарството се използва „извън етикета“. Това означава, че употребата не е одобрена от FDA, но лекар може да реши, че трябва да се използва, тъй като може да е ефективно лечение.

Забранените употреби на антидепресанти включват:

• безсъние
• болка
• мигрена

Проучванията показват, че 29% от употребата на антидепресант е за нелегална цел.

Колко дълго трае лечението на депресия?

Според Кралския колеж по психиатрия в Обединеното кралство 5 до 6 души на всеки 10 ще получат значително подобрение след 3 месеца.

Хората, които използват лекарството, трябва да продължат поне 6 месеца, след като се почувстват по-добре. Тези, които спират преди 8 месеца употреба, могат да видят връщане на симптомите.

Тези, които са имали едно или повече рецидиви, трябва да продължат лечението най-малко 24 месеца.

Тези, които редовно преживяват ревматоиден депресия, може да се наложи да използват лекарството в продължение на няколко години.

Все пак тест, публикуван през 2011 г. в САЩ, установи, че дългосрочното използване на антидепресанти може да влоши симптомите при някои хора, тъй като може да доведе до биохимични промени в организма.

При бременност

В САЩ, 8% от жените са докладвани, че използват антидепресанти по време на бременност.

Лекарят ще помогне да прецените плюсовете и минусите на приемане на антидепресанти по време на бременност.
Употребата на SSRIs по време на бременност е свързана с по-висок риск от загуба на плодът, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и вродени дефекти при раждането.

Възможните проблеми по време на раждането включват прекомерно кървене в майката.

След раждането новороденото може да изпитва белодробни проблеми, известни като персистираща белодробна хипертония.

Изследване на 69,448 бременни показва, че използването на SNRIs или TCA по време на бременност може да увеличи риска от индуцирана от бременност хипертония или високо кръвно налягане, известно като прееклампсия. Остава обаче неясно дали това се дължи на лекарствата или депресията.

Изводите, публикувани в JAMA през 2006 г., предполагат, че почти 1 на 3 деца, чиито майки използват антидепресанти по време на бременност, са имали синдром на неонатална абстиненция.

Симптомите на отнемане включват нарушен сън, треперене и висок плач. В някои случаи симптомите са тежки. ( източник )

Едно лабораторно проучване установи, че гризачите, които са били изложени на циталопрам – антидепресант на SSRI – точно преди и след раждането, показват значителни мозъчни аномалии и поведение.

При някои жени обаче рискът от продължаване на лечението е по-малък от риска от спиране, например, ако депресията може да предизвика действие, което може да навреди на себе си или на нероденото си дете.

Алтернативни заместители на антидепресанти

Ето няколко добри билки, които може да ползвате преди да започнете антидепресанти:

Жълт кантарион

Жълт кантарион, се оказва, че помага на някои хора с депресия. Тя е налична без рецепта като добавка.

Често се прилага в България под формата на чай. Не трябва да се взима заедно с антидепресанти!

Прочете нашата статия на тази тема: Жълт кантарион при Депресия + 9 научни ползи от него

Въпреки това, той трябва да се приема само след като се обърне към лекар, тъй като има някои възможни рискове.

• В комбинация с някои антидепресанти, жълт кантарион може да доведе до потенциално животозастрашаващо увеличение на серотонина.
• Това може да влоши симптомите на биполярно разстройство и шизофрения. Лице, което има или може да има биполярно депресия, не трябва да използва жълт кантарион.
• Това би могло да намали ефикасността на някои лекарства с рецепта, включително хапчета за контрол на раждаемостта, някои сърдечни лекарства, варфарин и някои терапии за ХИВ и рак.

Важно е да уведомите Вашия лекар или фармацевт, ако планирате да приемате жълт кантарион.

Валериан, мента и глог

Мента, глог и валериана е използван от векове за облекчаване на тревожност и проблеми със съня. 

Чай и добавка предлага най-доброто средство за лечение на стрес, депресия и коремни спазми.

Подробната ни статия: Валериан: 6 Научно Доказани Ползи от таблетки и корен

Активните съставки в тези билки предизвикват редица добри ефекти върху организма , което я прави лека и безопасна алтернатива за факти и други състояния на биполярно разстройство.

Диета и упражнения

Някои проучвания показват, че здравословното, добре балансирано хранене, много упражнения и поддържането на връзка със семейството и приятелите могат да намалят риска от депресия и рецидиви.

Депресията е сериозно състояние, което може да се нуждае от медицинско лечение.

Всеки, който изпитва симптомите на депресия, трябва да потърси медицинска помощ.

Научно използвани доказателства за статията:

https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/antidepressant-medication

https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db283.htm

https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/antidepressants