Колит: 5 Най-чести Симптоми и признаци

Колитът е възпаление на вътрешната лигавица на дебелото черво. Има много причини за колит, включително инфекция.

Причини може да бъде възпалително заболяване на червата (болестта на Крон и улцерозният колит са два вида IBD), исхемичен колит, алергични реакции и микроскопичен колит.

Какво е колит ?

Колитът e възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво.

Има многобройни причини за колит, включително инфекция, възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), исхемичен колит, алергични реакции и микроскопичен колит.

Симптомите на колит  зависят от причината и могат да включват:

• болка в корема,
• спазми,
• Диария, със или без кръв в изпражненията (един от отличителните симптоми на колит).
• Свързаните симптоми зависят от причината за колит и могат да включват
• треска,
• втрисане,
• умора,
• дехидратация,
• Възпаление на очите,
• Оток на ставите,
• Рани,
• Възпаление на кожата.
• Кръвта в изпражненията никога не е нормална и трябва да се потърси медицинска помощ за оценка на причината.
• В зависимост от историята и физическото изследване може да са необходими допълнителни тестове за откриване на причината за колит и могат да включват кръвни изследвания.

Лечението на колит зависи от причината и често се фокусира върху облекчаване на симптомите, поддържаща грижа и поддържане на адекватна хидратация и контрол на болката.

Антибиотици могат да се предписват за лечение на инфекциозни причини за колит.

Кой храни са забранени при колит ?

Храни, които имат високо съдържание на фибри е добре да не се приемат .  Тук ще разгледаме най-често използваните храни, които са забранени:

Избягвайте приемането на храни, които са пълнозърнести, като:

• хлябове
• зърнени храни
• тестени изделия
• юфка
• макарони

Зърнени култури като ориз, царевични люспи и пшеничен крем също са с по-ниско съдържание на фибри.

Кои ядки е добре да избягваме при колит?

Някои ядки също съдържат голямо количество фибри, ето защо е да избягваме някои от тях.

Най-добре е да избягвате следните ядки:

• орехи
• лешници
• пекани
• кашу
• бадеми
• макадамия ядки
• фъстъци
• Шам-фъстъци

Кои храни са разрешени при колит ?

Наистина е добре да избягвате много храни, ето защо е най-добре да запишете тези, които са разрешени и да се съсредоточите над тях. 

Съсредоточете се върху храните, които можете да ядете, а не върху храните, които трябва да избягвате. Храните, които можете да ядете (освен ако нямате идентифицирана алергия или непоносимост към някоя от храните по-долу) включват:

• бял хляб без семена
• бели тестени изделия, юфка и макарони
• бял ориз
• бисквити и зърнени храни, приготвени с рафинирано бяло брашно
• консервирани, варени плодове
• варени зеленчуци без кожи или семена
• пюре от зеленчукови супи
• крехки, меки меса (без кърпа или кожа) и риба
• фъстъчено масло и други ядки
• масла като зехтин и кокосово масло

Важно е да запомните, че вашата диета играе жизненоважна роля за цялостното ви здраве. Използвайте тази информация като ръководство, за да ви помогне да се възстановите от остри симптоми като диария, стриктури или след операция.

Факти за колит

• Колитът е термин, използван за описване на възпаление на дебелото черво.
• Има много причини за колит, например инфекции (отравяне с хранителни продукти от E. coli, Salmonella), лошо кръвоснабдяване и автоимунни реакции.Симптомите на колитите включват
• Диария, която може да има кръв
• Чести и малки движения на червата,
• Коремна болка и спазмизапек
• колит включват микроскопичен колит, С. диф колит, инфекциозен колит, исхемичен колит, болест на Крон и язвен колит (един тип възпалително заболяване на червата) и химичен колит.
• Диагнозата на колит се прави от история на пациента, физически преглед, лабораторни изследвания, колоноскопия и образни тестове.
• Лечението на колит зависи от специфичния вид колит.

Според клинично проучване в САЩ Язвеният колит е хронично заболяване, засягащо лигавицата на дебелото черво, което най-често се представя с кръв в изпражненията и диария.

До 15% от пациентите първоначално могат да представят тежко заболяване

Колитът и анатомията на дебелото черво

Дебелото черво е куха мускулна тръба, която обработва отпадните продукти от храносмилането от тънките черва, премахва водата и в крайна сметка елиминира остатъците като изпражнения (изпражнения) през ануса. ( достоверен източник )

Двоеточие се намира в перитонеума, торбата, която съдържа червата, намираща се в коремната кухина.

Колона е заобиколен от много пластове тъкан. Най-вътрешният слой на дебелото черво е лигавицата, която влиза в контакт с отпадните продукти от храносмилането.

Лигавицата абсорбира вода и електролити обратно в кръвоносните съдове, разположени точно под повърхността на субмукозата.

Това е заобиколено от кръгов пласт на мускулите и след това друг външен слой надлъжни мускули, които се движат по дължината на дебелото черво.

Мускулите работят заедно за ритмично изстискване на течност отпадъци от цекума през цялата дължина на дебелото черво.

Водата постепенно се отстранява, превръщайки отпадъците в формовани изпражнения, така че да се екскретира от ануса в твърда форма.

Дебелото черво оформя органите в перитонеума, а неговите сегменти се наричат според тяхното местоположение.

• Колона обикновено започва в десния долен квадрант на корема, където крайният илеум, последната част на тънките черва, се прикрепя към цекума, първия сегмент на дебелото черво. Притурката е прикрепена към цекума.
• Възходящото дебело черво започва от цекумента и възниква от дясната долна част на корема до дясната горна част на корема близо до черния дроб.
• След това дебелото черво прави остър ляв завой, наречен чернодробна огъвка (чернодробно), и се нарича „напречно дебело черво“, тъй като преминава в горния квадрант на корема близо до далака.
• Налице е рязък завой надолу, наречен спланна огъване, и се нарича низходящо дебело черво, тъй като тече от горния горна част на квадранта до левия долен квадрант на корема.
• Когато се спусне в таза, то се нарича „сигмоиден дебело черво“.
• Последните няколко сантиметра от дебелото черво се наричат ректума.
• Анусът е последната част от дебелото черво

Инфекциозни причини за колит

Много бактерии се намират в дебелото черво; Те живеят в хармония с тялото и не причиняват симптоми.

Въпреки това, някои инфекции могат да възникнат, ако вирус, бактерии или паразити нахлуват в малки и / или дебели черва.

Общите бактерии, които причиняват колит включват:

• Кампилобактер,
• Шигели,
• Ешерихия коли
• Йерсиния,
• Салмонела.

Тези инфекции обикновено се появяват, защото пациентът има, консумирана замърсена храна. Симптомите могат да включват диария с или без кръв, коремни спазми и дехидратация от загуба на вода поради многобройни воднисти, чревни движения. Други органи също могат да бъдат засегнати от инфекцията или от токсините, които бактериите могат да произвеждат.

Клостридиум дифициле, обикновено наричан C. diff, е бактериална причина за колит, който често се случва, след като човек е приел антибиотик или е бил хоспитализиран.

Клостридиум дифициле се намира в дебелото черво на здрави хора и съществува съвместно с други „нормални“ бактерии.

 Бактериите също могат да бъдат намерени на много повърхности в болницата (например легла, тоалетни и стетоскопи) и инфекцията може да се разпространи от човек на човек (това е силно заразно).

В световен мащаб най-честата паразитна инфекция, причиняваща колит, е Дизентерийна амеба. Тя се придобива чрез пиене на заразена вода и може да се предава от човек на човек поради лоша хигиена.

Сложни причини за колит

Когато дебелото черво загуби кръвоснабдяването си и стане исхемичен (isch = restricted + emia = кръвоснабдяване), то може да се възпали.

Иххемия или липса на кръвоснабдяване причинява възпаление на дебелото черво, което води до болка, повишена температура и диария (движенията на червата могат да съдържат кръв).

• С напредване на възрастта артериите, които доставят кръв на дебелото черво, постепенно се стесняват и могат да причинят исхемичен колит. Рисковите фактори за стеснени артерии са същите като атеросклеротични сърдечни заболявания, инсулт и периферна артериална болест (PAD). Те включват диабет, високо кръвно налягане, висок холестерол и тютюнопушене.
• Исхемията, причинена от ниско кръвно налягане или анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) може да намали доставянето на кислород до дебелото черво.
• Пациентите, които имат предсърдно мъждене (AFib) и не са антикоагулирани, са изложени на риск от развитие на исхемичен черво. Малки кръвни съсиреци могат да се образуват в сърцето и да се оплодят (пътуване), за да се блокират артериите, които доставят на дебелото черво кръв. Това е един и същ механизъм, който може да причини удар при пациенти с AFib.
• Доставянето на кръв на дебелото черво може да бъде компрометирано, когато кръвоносните съдове са механично запушени, например чрез завъртане на червата (volvulus) или херния на дебелото черво през отвори в стената на корема .

Възпалително заболяване на червата и колит

Улцерозният колит и болестта на Крон са двата вида възпалителни заболявания на червата (IBD), които причиняват колит. Те се считат за автоимунни заболявания (самата атака на имунната система на организма).

• Улцерозният колит винаги започва в ректума и може да се разпространи до останалата част на дебелото черво, разпространявайки се от ректума до сигмоида, спускащото се, напречното и накрая възходящото дебело черво и цекума в този ред. Счита се за автоимунно заболяване и симптомите включват болки в корема и кървава диария.
• Болестта на Крон може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт (GI), включително хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво.

Какви са симптомите и признаците на колит?

Възпалението на дебелото черво предизвиква мускулните пластове да преминават в прекъсвания спазъм, причинявайки колики или болки, подобни на крампи, които идват и отиват.

Болката обикновено е в долната част на корема, но може да се усети навсякъде по хода на дебелото черво.

Тъй като мускулите не се свиват в нормален модел и съдържанието на дебелото черво преминава бързо през дебелото черво, има малка възможност водата да бъде отново абсорбирана.

Това води до водниста диария. Ако лигавицата на дебелото черво се възпали и се разпадне, може да настъпи кървене. При улцерозен колит се образуват малки язви и са причина за кървене.

Болка преди, по време и / или след епизод на диария

При колит, особено при колит, включващ дисталното дебело черво (ректума и сигмоидното дебело черво), болката често се увеличава и предхожда диарично движение на червата.

След движението на червата, болката може да потъне, но след това се връща със следващия епизод на диария.

Други симптоми на колит

В зависимост от причината за колит, други органи и системи в организма могат да бъдат включени и да предизвикат симптоми като:

• висока температура ,
• втрисане,
• неразположение,
• умора,
• обезводняване. (Симптомите на дехидратация включват слабост, замайване и намалена продукция на урина.)

Както улцеративният колит, така и болест на Крон могат да имат асоциирани симптоми извън дебелото черво поради това, че самият орган атакува други органи. Това може да включва:

• Оток на ставите,
• Възпаление на очите (ирит),
• Рани в устата (афтозна язва),
• Възпаление на кожата (пиодермален гангренозум)

Кога трябва да се свържете с лекар при колит?

Диарията е често срещан признак на колит. Той обикновено се самоограничава и преминава сам .

Въпреки това, потърсете медицинска помощ, ако диарията продължава повече от две до три седмици, ако има кръв в изпражненията, треска или имате признаци на обезводняване.

• Кръвта в изпражненията никога не е нормална и винаги трябва да се обърне внимание. Честите причини за кръвта в изпражненията включват хемороиди; Обаче, трябва да се изследват други сериозни причини за кървене. Колитът не е единствената причина за ректално кървене. Други причини включват дивертикуларно заболяване на дебелото черво (дивертикулит), полипи на дебелото черво, анални фисури и рак.
• Хроничната диария може да доведе до дехидратация и промени в електролитния баланс в тялото. Ако е достатъчно тежка, дехидратацията може да изисква лечение с IV течности или орална рехидратираща терапия. Симптомите на дехидратация могат да включват.
  • Замаяност (замаяност), особено при смяна от седнало или легнало положение до изправено
  • положение (ортостатична хипотония);
  • слабост;
  • суха уста;
  • Сухи очи;
  • Намалява производството на урина.

Как е диагностицира  колит (физически преглед)?

След като бъде направен преглед, физическото изследване ще бъде полезно при определяне на потенциалните причини за симптомите.

• Признаците за по-тежко заболяване с дехидратация могат да включват ортостатични промени в кръвното налягане и честотата на пулса, при които се взимат жизнените показатели. При пациенти, които са дехидратирани и са имали ректално кървене или са анемични, кръвното налягане и  пулсът могат да бъдат нормални, когато се приемат, когато пациентът лежи, но с течение на времето може да настъпят усложнения. Лекарствата с рецепта, особено бета-блокерите, предписани за високо кръвно налягане, могат погрешно да понижат пулса и да не позволяват увеличаването му.
• Температурата се проверява често.
• Изследването на корема включва палпиране или усещане за нежност  в корема.
• Прегледът също така може да включва ректален преглед за тестване на изпражненията за кръв и усещане за възможна ректална маса.
• Ако имате   исхемично черво като причина за колит, изследването също така може да оцени сърцето и кръвоносните съдове, търсейки признаци на атеросклероза или стесняване на артериите. Това може да включва слушане на сърцето и палпиране или чувство на импулси по шията, ръцете и краката и преглед със стетоскоп на големите кръвоносни съдове в тялото, включително каротидните и бедрените артерии и аортата.

Какви кръвни тестове и / или проби от изпражнения диагностицират колит?

• Пълните кръвни изледвания(CBC) измерват хемоглобина и хематокрита, които търсят анемия. Ако броят на червените кръвни клетки се повиши, може да се дължи на дехидратация, когато общата телесна вода се намалява и кръвта се концентрира.
• Трансграничното изследване също измерва броя на белите кръвни клетки, което може да бъде повишено, когато тялото реагира на инфекция. Въпреки това, повишеният брой на белите кръвни клетки не е непременно равностойна на инфекция, тъй като повишението може да се дължи на реакцията на организма към  стрес или възпаление.
• Електролитите могат да се измерват, като се търсят промени в нивата на натрий, калий, хлорид и бикарбонат в кръвта, които помагат да се определи тежестта на дехидратацията и загубата на течност.
• Бъбречната функция може да се провери чрез измерване на нивата на BUN (урея на уреята в кръвта) и на креатинина; Това може да бъде важна индикация за тежестта на дехидратацията.
• Анализът на урината може да разкрие дехидратация, ако специфичното тегло (концентрация на урината) е повишено или ако има налични кетони.
• Могат да бъдат направени кръвните тестове за маркери на възпалението, включително степента на седиментация на еритроцитите (ESR) и С-реактивния протеин (CRP). Това са неспецифични тестове, които могат да помогнат при вземането на решения.

Какво представлява лечението на колит?

Лечението на колит зависи от причината.

Според клинично проучване в Испания, най-често използваният кортикостероид е метилпреднизолон, обикновено в доза 60 mg / ден, а отговорът му е оценен след средна стойност от 3 дни (IQR: 3–5).

Както при пациенти с тиопурин, така и при рефрактерни на тиопурин инфликсимаб е лекарството, което най-често се предписва като спасителна терапия.

При недиагностициран или неконтролиран колит първоначалната терапия (независимо от причината) е да стабилизира жизнените показатели на пациента и да помогне за борба с болката, ако е необходимо.

Рехидратацията може да се осъществи през устата. Въпреки това, за тези пациенти, които са подчертано обезводнени , които не са в състояние да понасят течности през устата или имат електролитни аномалии, може да се наложат интравенозни течности.

Медикаментите често се използват за контрол на възпалително заболяване на червата и изборът на лекарства е съобразен с индивидуалния пациент.

Антибиотиците обикновено не се използват, освен ако не са специфични бактериите са изолирани и е известно, че лечението намалява хода на инфекцията.

Необходимите лекарства за лечение на диария трябва да се използват с повишено внимание, особено при наличие на коремна болка и висока температура. Винаги е разумно да се консултирате с лекар или фармацевт преди да вземете антидиабетни лекарства.

Хирургията обикновено не е вариант на лечение за повечето причини за колит.

Какви храни помагат за успокояване на фетусите на колитите?

Колитът често е свързан с диария и тялото може да загуби значителни количества течност при всеки епизод на диария.

 Чистите течности обикновено се абсорбират най-вече в стомаха и тънките черва, първоначално избягването на твърди храни и насърчаването на ясна течна диета може да помогне за рехидратация на тялото и почивка на дебелото черво.

Промяната на вашата диета, за да се намалят симптомите или ракетите, може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването, но няма лечение за някои форми на колит.

Какви храни трябва да избягвам, ако имам колит?

В зависимост от причината някои хора с колит може да открият, че някои храни  влошават симптомите ви.

Фондацията на Крон и Колит Америка препоръчва да се избягват следните храни, ако имате колит:

• Мазнини или пържени храни
• Мляко или продукти, съдържащи мляко
• Някои храни с високо съдържание на фибри като пуканки, семена, ядки и царевица

Хората, които имат непоносимост към лактоза, трябва да избягват млечни продукти, съдържащи лактоза. Има различни компании (например Lactaid и Green Valley Organics), които предлагат продукти без лактоза като мляко, кисело мляко, сладолед и извара.

Каква е прогнозата за човек с колит?

Пациентите с инфекциозна диария са склонни да се почустват по-добре относително бързо с поддържащи грижи.

Повечето инфекции ще се разрешат със или без специфично лечение и често не изискват антибиотици. Тези решения зависят от диагнозата на пациента.

Пациентите с възпалително чревно заболяване вероятно ще се нуждаят от лечение през целия живот, за да помогнат да се контролират техните симптоми.

Целта, както при всяко дългосрочно заболяване, е да се позволи на пациента да живее нормален живот с минимални симптоми от болестта.

Пациентите с исхемичен колит трябва да сведат до минимум рисковите фактори за постепенно стесняване на артериите.

Това са същите рискове, както при сърдечно-съдовите заболявания и изискват един и същ терапевтичен подход, включително контролиране на високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол и спиране на тютюнопушенето.

Пациентите с тежка исхемия, която води до мъртвo (гангрена) дебело черво, изискват операция за отстраняване на гангренозния сегмент.

Видове колит

Възпалението на дебелото черво може да бъде причинено от различни заболявания и инфекции.

Някои от най-често срещаните причини са обсъдени в следващите няколко раздела.

Инфекциозен колит

• Вирусите и бактериите могат да причинят инфекции на дебелото черво. Повечето са болести, пренасяни от храна или „хранително отравяне“. Обичайните бактериални причини за инфекция, пренасяна от храна, включват Shigella, Е Coli, Salmonella и Campylobacter. Тези инфекции могат да причинят кървава диария и да доведат до значителна дехидратация.
• Инфекциите с паразити като гирдия също могат да причинят значителна диария. Паразитът може да влезе в тялото, когато заразената вода е поглъщана. Източникът може да бъде от рекреационни води като реки, езера и басейни. Също така може да е замърсена вода от кладенец или резервоар.
• Псевдомембранозен колит се причинява от бактерията Clostridium difficile (C. difficile). Това нарушение често се наблюдава при пациенти, които наскоро са приемали антибиотици за инфекция или са били приети в болницата. Антибиотикът променя нормалните бактерии в дебелото черво, които помагат при храносмилането и позволяват прекомерно развитие на бактериите Clostridium. Клостридиум бактериите произвеждат токсин, който причинява диария. Това е инфекция и често има наличие на треска.

Исхемичен колит

• Артериите, които доставят кръв на дебелото черво са като всяка друга артерия в тялото. Те имат потенциал да се стесняват поради атеросклероза (точно както кръвоносните съдове в сърцето, които могат да причинят ангина или стеснени съдове в мозъка, могат да причинят инсулт). Когато тези артерии стават тесни, дебелото черво може да загуби кръвоснабдяването и да се възпали.т.
• При хора, които са изложени на риск от понижаване на притока на кръв към дебелото черво, при спадане на кръвното налягане може да възникне исхемичен колит. Това може да се случи при дехидратация, анемия или шок.
• Исхемията или липсата на кръвоснабдяване причинява значителна болка, треска и кървави движения на червата.
• Кръвните съсиреци могат също да се движат и да блокират артерия и да намалят притока на кръв към червата. Хората, които имат общо нарушение на сърдечния ритъм, са изложени на риск от образуване на малки съсиреци в сърцето, които прекъсват и блокират кръвоснабдяването на червата. Това е един и същ механизъм, който може да причини инсулт или ТИА (преходна исхемична атака), ако блокирането се случи в артерия, която доставя мозъка.

Възпалителна болест на червата (IBD) и колит

• Улцерозният колит се смята за автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува дебелото черво и причинява възпаление. Улцерозният колит започва в ректума и постепенно се разпространява в дебелото черво. Признаците и симптомите включват коремна болка и кървави движения на червата.
• Болестта на Крон може да включва всяка част от храносмилателния тракт от устата, хранопровода и стомаха, до  дебелото черво по целия път до ректума и ануса. Често има прескачане на лезии, които са болни области  разпръснати със здрави участъци от тъкан.

zdraveplus.com има строга Редакционна политика и разчита на рецензирани проучвания, академични изследователски институции и медицински асоциации:

• • Kristin E Burke, Тютюнопушенето е свързано с повишен риск от микроскопичен колит: резултати от две големи перспективни кохортни изследвания на жени в САЩ ( проучване от 2018 година ) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6018687/
  • Язвен колит ( проучване от 29 април, 2017 ) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6487890/
  • колит: рядък случай на исхемичен колит при млад пациент ( проучване от 2009 година ) – https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/405243?resultClick=24
  • Ефекти от затлъстяването върху тежестта на колит – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4385897/

Актуализация на статията на 3 октомври, 2019 година !